Onichomikozės gydymas lazeriu

Onichomikozė arba nagų grybelis yra viena iš labiausiai paplitusių nagų ligų suaugusiųjų populiacijoje ir yra trečdalis visų grybelinių odos ligų. Jiems dažnai įtakoja didieji pirštai.

Tai yra dermatofitiniai grybai Trichophyton rubrum ir Trichophyton mentagrophytes (90% atvejų jie veikia nagus), pelėsinės grybai (Aspergillus niger ir Candida). Jei dažniau kalbame apie tai, kas dažniau kenčia nuo onichomikozės, jie yra vyrai, o jei nuo 40 iki 60 metų jie gauna 15-20%, tada 70 metų atvejų skaičius padidėja iki 48%.

Nepriklausomai nustatyti, ar jūs kenčia nuo onichomikozės, yra beveik neįmanoma, nes liga atrodo kaip psoriazė, atopinis dermatitas ir raudona plokščioji kerpė. Tačiau jeigu anamnezėje yra šios ligos ir sąlygos, labai padidėja nagų užsikrėtimo grybeliu rizika.

• Žemas imunitetas
• Mechaninis žaizdos pažeidimas;
• Somatinės ligos: onkologinės ligos, diabetas, nutukimas, kraujagyslių ligos, endokrininė patologija;
• Specialios fiziologinės sąlygos, pavyzdžiui, menopauzė;
• Sutrikusio nagų liemens mityba;
• Cheminiai veiksniai: nuolatinis kontaktas su plovikliais, vanduo ir tt

Neatrodo, kad grybelis iškart pasirodė ant nagų plokštelių. Pirma, grybelis veikia rankų ar kojų odą, ir tik tada jis užsikrečia, pradedant nuo ribinio galo ir baigiant matrica, naglu.

Šiuo metu standartinis įprastinis onichomikozės (nagų grybelio) gydymas yra sisteminis priešgrybelinis gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad nagų lakštas yra tankus, vietiniai preparatai negali prasiskverbti per jį ir kauptis. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl dermatologai skiria gydymui sisteminius vaistus.

Šis požiūris taip pat nėra idealus: sisteminė terapija yra ilgas procesas ir trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Toks ilgas brangių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis neigiamai veikia viso kūno būklę ir net kai kuriais atvejais veiksmingumas yra nuo 40 iki 80%, kartais sisteminis gydymas yra visiškai draudžiamas dėl reikšmingo bendro toksinio poveikio.

Mes kalbame apie pacientus, sergančius kepenų patologija, vaikais, nėščiomis ir maitinančiomis moterimis.

Šiandien aktyviai tiriamas tiesioginio lazerio spinduliuotės poveikio grybelinėms kamienoms ir jo galimo fungistacinio potencialo veiksmingumas. Per pastaruosius penkerius metus atliktų tyrimų klinikiniai rezultatai yra įdomūs ir įtikinami: onichomikozės gydymas lazeriu yra neskausmingas ir labai veiksmingas.

Įranga nagų grybai gydyti

FDA patvirtino kelias lazerines sistemas. Tai yra "Sciton Medical Inc." (Kalifornija, JAV), Fotona (Slovėnija), PinPoint (Cynosure, JAV), FriendlyLight Neo ("Aerolase", JAV) ir kt. Lazeriniai prietaisai. Mes apsvarstysime kiekvieno prietaiso veikimo schemą ir jo naudojimo efektyvumą onichomikozės gydymui.

"Fotona Dynamis SP" yra ilgo impulsinio neodimio lazeris, kurio spindulys juda išilgai nagų plokštės spirale. Gydymo kursą sudaro 4 seansai, kurie atliekami su 7 dienų intervalu. Procedūros esmė: lazerio spindulys paliečia grybų grybelio ląsteles, todėl šviesos energija virsta šilumos energija, o temperatūra ekspozicijos srityje pakyla iki 45-53 laipsnių.

Ši temperatūra yra pakankama grybelinių ląstelių baltymų denatūracijai. Vietinė temperatūra matuojama specialiu prietaisu - termoreaktoriumi FLIR ThermaCAM. Atsižvelgiant į tai, kad plokštelės šildymas trunka tik 15 milisekundžių, o per šį laiką odos ląstelės neturi laiko reaguoti ir pernelyg pašildyti.

Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl pacientams nereikia anestezijos: 46% tiriamųjų nieko nemėgsta, o 54% jautė tik nereikšmingą šilumą. Norint pasiekti maksimalų komfortą procedūrų metu, vietinis aušinimas su šalto oro srautu naudojamas Vokietijos "Cryo 6" įrenginyje.

Gydymo rezultatai.

• Perkėlimo procedūros - 100%
• Šalutinis poveikis - nerasta
• Visiškas gydymas - 86,2% atvejų

Be to, tyrėjai, išbandę šį lazerinį prietaisą, padarė išvadą, kad metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei dermatofitų grybeliai veikia nagų plokštelę. Mielių ir mielių flora yra blogai išgydoma (tik 40% pacientų išgydo).

"Sciton Medical Inc" - lazerinė sistema naudoja universalų purškiklį "ClearSense", kuris leidžia reguliuoti temperatūrą "on-line". Tai leidžia sušvelninti lazerio galią, o tai savo ruožtu užtikrina grybelinių kolonijų sunaikinimą, nagų atkūrimą ir neleidžia peršildyti aplinkinių audinių.

Apdorojimui naudojami lazeriai 870 nm, 930 nm, Nd: YAG 1064 nm, Nd: YAG 1319 nm. Šildymo gylis yra 7 mm. Vienos sesijos trukmė yra 15-20 minučių (jei apdorojami visi 10 pirštų). Seansų skaičių nustato specialistas (gali būti pakankamai vieno).

Gydymo rezultatai:

• Nėra šalutinio poveikio
• 79%, kurie atsigavo iki trečio gydymo mėnesio pabaigos, 100% išgyveno 12 mėnesių (nenaudojant priešgrybelinių preparatų)

"PinPointe FootLaser" yra lazerio sistema su unikalia lazerinių impulsų ir moduliavimo sistema. Gydymo kursą sudaro 2 procedūros su 6 savaičių intervalu. Procedūros esmė: nuo proksimalinio nagų krašto iki distalinio, praeina gydytojo nustatyta suma.

Vietos skersmuo yra minimalus, o vienas taškas neatitinka kito. Kiekvienas PinPointe FootLaser pulsas yra 10 mikropolių. Jie tiekiami tik 0,5 sek. Tarp mikroimpulsijų intervalas yra 0,05 sekundės, tačiau šį kartą pakanka išlaikyti šildomus kapiliarus po grynu vėsiu ir negalinti pakenkti sveikiems audiniams.

Kiekvieno mikroimpulso galia yra 20 J / cm2 100 ms arba 200 mJ / cm2. Toks smūgio struktūra vadinama krautuvu.

Apdorojimo sąlygos: nagų plokštelės storis turi būti ne didesnis kaip 3 mm, išankstinis nagų valymas keratolitinėmis priemonėmis arba pedikiūro aparatas.

Gydymo rezultatai.

• Pilnas gydymas - 81,5%
• Skausmo poveikio nebuvimas
• Impulso pristatymas su moduliacija neleidžia deginti aplinkinių audinių nagų
• Galimybė vartoti "diabetinei pėdai".

"Friendly Light" yra neodimio lazeris su 1064 nm bangos ilgiu aliuminio granate su 0,65 ms. Momentas. Gydymo kursas - 2-3 procedūros su 3 savaičių intervalu. Procedūros esmė: kiekvienas grybas paveiktas nagas kryžminiu būdu apdoroja du kintamieji lazerio impulsų kanalai (vienas - vertikalioje plokštumoje, antrasis - išilgai nagų paviršiaus horizontaliai).

Vieno nagų gydymas per vieną sesiją trunka ne daugiau kaip 45 sekundes. Šį kartą pakanka lazerio spindulių patekimui į nagų lentą ir grybelinės medžiagos perkaitimą, kuris yra priverstas riboti jo augimą. Dėl labai didelio impulsų trukmės nepasireiškia skausmingi pojūčiai, o sveiki odos plotai nėra pažeisti.

Aušinimas nereikalingas, bet ypač jautrūs pacientai gali ledo atvėsinti.

Šis metodas yra neefektyvus su nelygiu nagų paviršiumi ir tais atvejais, kai pažeidžiamo nagų storis yra nevienodas.

Gydymo rezultatai.

• Labai pagerėjo nagų išvaizda
• Nepakankamas diskomfortas.
• Tyrimo metu 7 pacientai iš 8 pacientų gripo pašalino.

Procedūros esmė ir jo orumas

Grybų, randamų ant žmogaus nagų, grybiena (grybiena) turi stromos formą. Jis saugo visas grybų sporas ir maistines medžiagas. Grybelyje yra nukreiptas intensyvus lazerinis gydymas. Išoriniai antimikotizai nesugeba taip giliai prasiskverbti (grybelis guli iki 7 mm), todėl gydymas dažnai yra neveiksmingas.

Bet lazerinė sistema veikia pagal vieną technologiją: šildo nagą, nagų dugną ir augimo zoną. Pagal jo įtaką grybų sporos susilieja ir nustoja egzistuoti.

Konkrečias rekomendacijas, kaip pasirengti lazerio terapijos sesijai, teikia jo atlikėjas, nes jie priklauso nuo klinikoje naudojamo aparato. Apskritai, procedūros išvakarėse pageidautina, kad jūsų kojos būtų pagamintos iš soda-muilo dėklo, kiek įmanoma nukirptų nagą ir nupjautumėte jo paviršių.

Be to, 7-10 dienų reikia nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, o likus 2 paroms iki grybelio pašalinimo iš nagų lentos kosmetikos lako išbandymo. Vėlgi, šios manipuliacijos yra būtinos tik tuo atveju, jei dermatologas patvirtina jų poreikį.

Ekspertai rekomenduoja iš karto švitinti 10 nagų lėkščių, net jei sugadintas vienas ar du.

Unikalūs lazerio terapijos privalumai:

• Nuolatinis gydomasis poveikis
• Sergamumo ar jo minimalaus lygio nebuvimas
• Lazerinis gydymas turi dezinfekavimo efektą
• Nėra šalutinio poveikio
• Gydymo kursas yra trumpalaikis ir nereikia hospitalizuoti
• Reabilitacija nėra privaloma
• Grybelinių sporų nesugebėjimas prisitaikyti prie lazerio spindulio
• Sraigto poveikis nagų plokštumai ir jo galia yra tiksliai išmatuoti atskirai
• Neskausminga procedūra (nereikalinga anestezija)
• Sveiki audiniai nėra pažeisti
• Apsinuodijimo nebuvimas
• Greitas efektas (pirmieji rezultatai pastebimi po pirmosios sesijos)

Kontraindikacijos ir galimi komplikacijos

Kaip ir bet kuris kitas gydymo būdas, lazerio terapija turi daug kontraindikacijų. Tai apima:

• Bet kokie navikai (gerybiniai ir piktybiniai)
• Koagulopatija (nedidelis trombocitų skaičius)
• Imuninės sistemos sutrikimai
• Endokrininės ligos
• Nėštumas ir žindymas
• Padidėjęs odos sausumas ir jo retinimas
• Vaistų, kurių negalima atšaukti, vartojimas
• Tatuiruotės lazerio ekspozicijos srityje
• Cukrinis diabetas
• Jungiamojo audinio ligos
• Epilepsija
• Ūminiai uždegiminiai procesai
• Cheminiai žievelės, pagaminti mažiau nei prieš 2 savaites
• Apsilankęs soliariume ar paplūdimyje mažiau nei prieš 2 savaites
• Infekcinės ligos

Lazerinėse sistemose yra viskas, kas būtina norint išvengti šalutinių poveikių. Jei po procedūros sudegė odelė, deformuota nagų lėkštė arba atsirado randus, tai yra ne audinių perkaitimo pasekmė, bet ir nelaimingo atsitikimo gydymas specialistu su lazeriniu aparatu.

Tęsinys: nagų grybelio gydymas lazeriu

Rezultatai

Dėl onichomikozės gydymo efektyvumo sustabdyti lazerį galima vertinti tik po 6-12 mėnesių. Tai yra laikas, per kurį reikia auginti sveiką nagų lentą. Specialistas gali pastebėti rezultatą po pirmosios sesijos, tačiau tai reikalauja mikrobiologinio tyrimo.